Reclamos negados
Una carta de negación no es la última palabra
Las aseguradoras niegan reclamos por razones que muchas veces tienen respuesta: un aviso tardío, un expediente que falta, una nota médica que dice otra cosa.
Busque dos cosas en la carta: la razón y la fecha límite para objetar. Después tráiganosla, con los mensajes, talones de pago y papeles médicos que tenga.
Buscamos lo que la aseguradora no tenía, pedimos la evaluación médica que corresponde y llevamos el reclamo ante un juez si hace falta. Hacemos lo mismo cuando se cortan los pagos o cuando la aseguradora no aprueba un tratamiento.
Por qué niegan un reclamo, y cómo se responde
- 01
Se reportó tarde
Un mensaje, el registro de llamadas o un compañero que lo vio pueden mostrar que avisó a tiempo.
- 02
No fue por el trabajo
Un médico que conozca su trabajo puede explicar cómo el trabajo causó o empeoró la lesión.
- 03
Una condición que ya tenía
Una lesión vieja que empeoró en el trabajo también puede tener cobertura.
- 04
Faltan papeles
Pedimos los expedientes que la aseguradora dice que nunca recibió y los mandamos a donde deben llegar.
Después de una negación
¿Cuánto tiempo tengo para objetar?
Depende de su estado y del tipo de negación, y algunos plazos son cortos. Llame en cuanto le llegue la carta y revisamos la fecha con usted.
Me dejaron de pagar sin mandar carta. ¿Eso es una negación?
Trátelo como si lo fuera. Anote la fecha del último pago y llámenos; los beneficios que se cortan se pueden reclamar de la misma forma.
¿Tendré que ir a la corte?
Muchos reclamos negados se arreglan antes de una audiencia. Si el suyo llega a una, le preparamos antes para cada pregunta, y puede haber un intérprete.
Tráiganos la carta
Tómele una foto y llévela a la oficina más cercana, o léanosla por teléfono.